Caracterización psicosocial del cuidador familiar del paciente con padecimientos oncológicos

Fundamento: dentro de las problemáticas que afrontan los cuidadores familiares de pacientes con padecimientos oncológicos está el hecho, que estos asumen el cuidado de sus familiares sin los conocimientos específicos, ni las habilidades requeridas para el ejercicio del cuidado, lo que genera una sobrecarga en ellos. Objetivo: identificar las principales características psicosociales del cuidador familiar del paciente con padecimientos oncológicos en la zona urbana de Niquero, durante el período de noviembre de 2019 a marzo del 2022. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el período comprendido de noviembre 2019 a marzo 2022 en el municipio Niquero en la provincia Granma. El universo de estudio quedó conformado por 305 cuidadores familiares de pacientes con padecimientos oncológicos, escogiéndose una muestra de 255 de ellos por medio de los criterios establecidos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel de escolaridad, factores psicosociales presentes. Se realizó un muestreo intencional y probabilístico. Resultados: prevaleció el grupo de 50-59 años, el sexo femenino y como nivel de escolaridad, predominó el de secundaria básica, el miedo fue el estado emocional más referido por ellos. En los antecedentes sociales la situación económica desfavorable fue la que prevaleció, así como el nivel de afrontamiento familiar inadecuado ante el rol de cuidador. Conclusión: el miedo, la situación económica desfavorable y el nivel de afrontamiento inadecuado ante el rol de cuidador, fueron las principales características psicosociales que predominaron.

Background: among the problems faced by family caregivers of patients with oncological diseases is the fact that they take care of their relatives without the specific knowledge or skills required for the exercise of care, which generates an overload in them. Objective: to identify the main psychosocial characteristics of the family caregiver of the patient with oncological conditions in the urban area of ​​Niquero, during the period from November 2019 to March 2022. Methods: a descriptive study was carried out in the period from November 2019 to March 2022 in the Niquero municipality in the Granma province. The universe of study was made up of 305 family caregivers of patients with oncological conditions, choosing a sample of 255 of them by means of the established criteria. The variables analyzed were: age, sex, level of education, psychosocial factors present. An intentional and probabilistic sampling was carried out. Results: the age group prevailed in the family caregivers of cancer patients aged 50-59 years, the female sex and as level of education, the basic secondary predominated, fear was the emotional state most referred to by them. In the social background, the unfavorable economic situation was the one that prevailed, as well as the level of inadequate family coping with the role of caregiver. Conclusion: fear, the unfavorable economic situation and the inadequate level of coping with the role of caregiver, were the main psychosocial characteristics that prevailed.

Factores de riesgo asociados al riesgo reproductivo preconcepcional. Niquero. Granma / Risk factors associated with preconceptional reproductive risk. Niquero. Granma / Fatores de risco associados ao risco reprodutivo pré-concepção. Níquero. Granma

RESUMEN Introducción: el riesgo reproductivo es la probabilidad que tiene una mujer o su producto, de sufrir daño, lesión o muerte durante el proceso de la reproducción. Se aplica a mujeres en edad reproductiva, entre 15 y 49 años. Objetivo: identificar los factores biosipcosociales asociados al riesgo reproductivo preconcepcional en el consultorio 18 de Niquero en el período de Septiembre 2018 a Febrero 2019. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 126 mujeres dispenzarisadas como riesgo preconcepcional, escogida de manera intencional. La obtención de la información se realizó a través la encuesta y de las historias clínicas individuales de las pacientes. Los datos se procesaron en números y porciento. Resultados: predominaron las mujeres menores de 20 años, alta presencia de hábitos tóxicos siendo el consumo del café el más frecuente, los antecedentes patológicos personales más referidos fueron el asma bronquial seguida de la hipertensión arterial y dentro de los antecedentes obstétricos desfavorables la hipertensión arterial gravídica y el bajo peso al nacer constituyeron los más frecuentes. Conclusiones: se lograron identificar los riesgos más frecuentes asociados al riesgo reproductivo preconcepcional, lo que permitirá trazar estrategias de salud para lograr disminuir la morbimortalidad materno infantil.

ABSTRACT Introduction: the reproductive risk is the probability that a woman or her product has, of suffering damage, injury or death during the process of reproduction. It applies to women of reproductive age, between 15 and 49 years. Objective: to identify the biosipcosocial factors associated with preconceptional reproductive risk in the Niquero 18 office during the period from September 2018 to February 2019. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out with a sample of 126 dispenzarisadas women as a preconceptional risk, chosen intentionally. The information was obtained through the survey and the individual medical records of the patients. The data was processed in numbers and percent. Results: predominantly women under 20 years, high presence of toxic habits with coffee consumption being the most frequent, the personal pathological background most referred were bronchial asthma followed by arterial hypertension and within the unfavorable obstetric history gravidarum hypertension and low birth weight constituted the most frequent. Conclusions: the most frequent risks associated with preconceptional reproductive risk were identified, which will allow us to draw up health strategies to reduce maternal and infant morbidity and mortality.

RESUMO Introdução: o risco reprodutivo é a probabilidade de uma mulher ou seu produto sofrer danos, ferimentos ou morte durante o processo de reprodução. Aplica-se a mulheres em idade reprodutiva, entre 15 e 49 anos. Objetivo: identificar os fatores biossocossociais associados ao risco reprodutivo pré-conceitual no escritório de Niquero 18 no período de setembro de 2018 a fevereiro de 2019. Método: foi realizado um estudo descritivo transversal com amostra de 126 mulheres dispersas como risco de preconceito, escolhidas intencionalmente. As informações foram obtidas por meio da pesquisa e dos prontuários individuais dos pacientes. Os dados foram processados em números e por cento. Resultados: predominaram mulheres com menos de 20 anos de idade, alta presença de hábitos tóxicos, sendo o consumo de café o mais frequente, a história patológica pessoal mais referida foi asma brônquica seguida de hipertensão arterial e, dentro da história obstétrica desfavorável, hipertensão gravídica e baixo peso ao nascer foram os mais frequentes. Conclusões: foi possível identificar os riscos mais frequentes associados ao risco reprodutivo preconceito, o que permitirá o desenvolvimento de estratégias de saúde para reduzir a morbimortalidade materna e infantil.

Intervencion educativa sobre embarazo en la adolescencia. CMF # 37. Niquero / Educational intervention on teenage pregnancy. CMF # 37. Niquero / Intervenção educativa na gravidez na adolescência. CMF # 37. Niquero

RESUMEN Introducción: la adolescencia suele ser la edad de las contradicciones e incomprensiones, todo esto unido a la desinformación y falta de educación sexual, posibilita que las adolescentes se crean aptas para concebir. Objetivo: elevar el nivel de conocimientos en las adolescentes con la implementación de un programa educativo sobre embarazo en la adolescencia en el CMF # 37, municipio Niquero, durante el período de Noviembre 2016 a Mayo 2018. Método: se realizó un estudio cuasiexperiemental (intervención educativa). Muestra de 32 adolescentes del sexo femenino Se aplica una encuesta antes y después de la intervención. Los datos son procesados en porciento y se aplica el test no paramétrico de la prueba de los signos para evaluar las modificaciones en el conocimiento de las adolescentes antes y después de la intervención. Resultados: predominan los adolescentes de 15 a 19 años. Antes de la intervención las adolescentes tenían un conocimiento inadecuado en cuanto a: edad adecuada para tener el primer hijo, conocimiento sobre métodos anticonceptivos, consecuencias del embarazo para las adolescentes y el futuro bebé .Luego de diseñado el programa educativo, implementado y evaluado se logran elevar el nivel de conocimiento sobre el tema, lográndose la efectividad de la intervención. Conclusiones: quedó probada la hipótesis que al aplicar un programa educativo en adolescentes sobre embarazo en la adolescencia se modificó positivamente el nivel de conocimientos.

ABSTRACT Introduction: adolescence tends to be the age of contradictions and misunderstandings, all this coupled with misinformation and lack of sexual education, makes it possible for adolescents to believe themselves capable of conceiving. Objective: to raise the level of knowledge in adolescents with the implementation of an educational program on adolescent pregnancy in the CMF # 37, municipality of Niquero, during the period from November 2016 to May 2018. Method: a quasi-experimental study (educational intervention) was carried out. Sample of 32 female adolescents A survey is applied before and after the intervention. The data are processed in percent and the nonparametric test of the signs test is applied to evaluate the changes in the knowledge of the adolescents before and after the intervention. Results: adolescents aged 15 to 19 predominate. Prior to the intervention, the adolescents had inadequate knowledge regarding: adequate age for having the first child, knowledge about contraceptive methods, consequences of pregnancy for the adolescents and the future baby. After the educational program was designed, implemented and evaluated, they were achieved raise the level of knowledge on the subject, achieving the effectiveness of the intervention. Conclusions: the hypothesis was confirmed that by applying an educational program in adolescents about adolescent pregnancy, the level of knowledge was positively modified.

RESUMO Introdução: a adolescência é geralmente a idade das contradições e mal-entendidos, tudo isso junto com a desinformação e a falta de educação sexual, possibilita que os adolescentes possam conceber. Objetivo: elevar o nível de conhecimento em adolescentes com a implementação de um programa educacional sobre gravidez na adolescência no CMF # 37, município de Niquero, no período de novembro de 2016 a maio de 2018. Método: um estudo quase experimental (intervenção educativa) foi realizado. Amostra de 32 adolescentes do sexo feminino Uma pesquisa é aplicada antes e depois da intervenção. Os dados são processados ​​em porcentagem e o teste não-paramétrico do teste dos sinais é aplicado para avaliar as mudanças no conhecimento dos adolescentes antes e após a intervenção. Resultados: predominam adolescentes de 15 a 19 anos. Antes da intervenção, os adolescentes tinham conhecimento inadequado sobre: ​​idade adequada para ter o primeiro filho, conhecimento sobre métodos contraceptivos, consequências da gravidez para o adolescente e o futuro bebê, após o programa educacional ter sido planejado, implementado e avaliado; elevar o nível de conhecimento sobre o assunto, alcançando a efetividade da intervenção. Conclusões: confirmou-se a hipótese de que, ao aplicar um programa educacional em adolescentes sobre a gravidez na adolescência, o nível de conhecimento foi modificado positivamente.

Estudio multicéntrico sobre la epidemiologia de la Esofagitis Eosinofílica Pediátrica en América Latina / Multicenter study on the epidemiology of pediatric eosinophilic esophagitis in latinamerica

Objetivo: Evaluar las características epidemiológicas de un grupo de pacientes pediátricos con esofagitis eosinofílica (EEo) y las modalidades de tratamiento empleadas en Latinoamérica. Pacientes y métodos: Estudio multicéntrico, observacional, transversal. Se aplicó una encuesta a 36 Centros de Gastroenterología y Endoscopia Pediátrica de 10 países latinoamericanos con la finalidad de obtener información socio-demográfica y datos sobre el tratamiento utilizado para el manejo de los casos evaluados durante el periodo 2014-2016. Resultados: 372 casos de EEo pediátrica fueron evaluados durante el periodo 2014-2016 y 108 casos (29%) correspondieron al trimestre Abril-Junio 2016. 46,72% de los casos pertenecían al grupo de edad escolar y 71,8% consultaron por disfagia. 87,2% de los pacientes fueron manejados con dieta, 55,3% esteroides deglutidos (12,8% en monoterapia) y 6% recibió montelukast. No hubo reporte de pacientes en terapia con agentes biológicos. Conclusiones: los resultados sugieren un predominio del sexo masculino con una mayor incidencia de la enfermedad en la edad escolar y la adolescencia. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son disfagia, vómitos y síntomas de reflujo gastroesofágico. El tratamiento más indicado por los especialistas en América Latina es la dieta seguido del uso de esteroides deglutidos. Los IBP también son ampliamente utilizados como terapia coadyuvante. Un estudio de prevalencia a nivel continental es necesario para evaluar el comportamiento de la enfermedad en diferentes regiones de América Latina.

Aims: To evaluate epidemiological features of pediatric patients with eosinophilic esophagitis in Latinamerica and therapeutical options indicated by pediatric gastroenterologists in our continent. Patients and methods: multicenter, observational, transversal study. 36 Centers of Pediatric Gastroenterology and Endoscopy from 10 latinamerican countries participated giving clinical and sociodemographic information about pediatric patients with EoE diagnosed and treated during the last two years (study period). Results: 372 cases of pediatric EoE were evaluated during period 2014-2016 (108 cases were evaluated during trimester April-June 2016). 46,72% of cases were school age children, with dysphagia been the main clinical symptom in 71,8% of patients. 87,2% of patients received diet as a main indication of treatment, 55,3% received swallowed steroids (12,8% as monotherapy) and 6% were treated with montelukast among others. There were no reports of patients under treatment with biological drugs. Conclusions: epidemiological features of our study group suggest a higher prevalence of pediatric EoE in male school age children and adolescents. Most frecuent clinical symptoms are dysphagia, vomiting and gastroesophageal reflux symptoms. Treatment is based mainly on diet and swallowed steroids. A continental prevalence study is necessary to evaluate the behavior of the disease in different regions of Latinamerica.

Influencia de la sepsis vaginal endógena sobre la calidad del moco cervical en mujeres infértiles / Influence of endogenous vaginal sepsis on the quality of the cervical mucus in sterile women

Se realizó un estudio descriptivo y observacional de 150 mujeres infértiles atendidas en el Hospital Universitario Ginecoobstétrico Provincial "Ana Betancourt de Mora" de Camagüey, desde el 1 de junio de 2012 hasta el 31 de mayo de 2013, con vistas a determinar la influencia de la sepsis vaginal endógena sobre la calidad del moco cervical en estas pacientes, para lo cual se confeccionó un modelo de registro que recogía los aspectos siguientes: datos personales, antecedentes de infecciones vaginales, evaluación del moco cervical, hallazgos microbiológicos y técnicas de aseo genital; también se aplicó una encuesta para verificar los conocimientos que poseían al respecto. En la serie predominaron las féminas de piel blanca, las mayores de 35 años, los resultados microbiológicos positivos, así como la levadura y la vaginosis como diagnósticos más comunes; asimismo, el moco cervical resultó no adecuado en todos los casos y fue evidente el nivel de desconocimiento de las pacientes acerca del tema.

A descriptive and observational study of 150 sterile women assisted in "Ana Betancourt de Mora" University Gynecoobstetrical Provincial Hospital in Camagüey was carried out from June 1, 2012 to May 31, 2013, with the objective of determining the influence of the endogenous vaginal sepsis on the quality of the cervical mucus in these patients, for which a registration model was made which included the following aspects: personal data, history of vaginal infections, evaluation of the cervical mucus, microbiological findings and techniques for genital washing; a survey was also applied to verify the knowledge they had in this respect. White skin females, those older than 35 years, positive microbiological results, as well as yeast and vaginosis as the most common diagnosis prevailed in the series; also, the cervical mucus was not adequate in all the cases, and the ignorance level of the patients about the topic was evident.

Aislamientos virales en niños y adultos con infecciones respiratorias agudas / Viral isolations in children and adults with acute respiratory infections

Introducción: las infecciones respiratorias agudas constituyen un grupo de enfermedades que varían desde un catarro común hasta procesos broncopulmonares graves. Entre los agentes causales figuran los virus, los cuales se diseminan por las secreciones respiratorias. Objetivos: mostrar la positividad de aislamientos virales en niños y adultos, vivos o fallecidos, con infecciones respiratorias agudas. Métodos: se efectuó un estudio descriptivo y observacional de 364 pacientes de la provincia de Camagüey, ingresados con el diagnóstico de infecciones respiratorias agudas, desde enero de 2011 hasta diciembre de 2012. A cada enfermo se le llenó una encuesta epidemiológica y se le tomó muestra de exudado nasofaríngeo o biopsia del tejido pulmonar en el caso de los fallecidos. Estas se inocularon en medio de transporte y fueron remitidas a centros especializados para realizar el diagnóstico virológico. Resultados: del total de pacientes con positividad viral, 221 eran niños (30,3 %) y 143 adultos (36,3 %). Entre los virus predominantes figuraron: rinovirus, sincitial respiratorio de tipo A e influenza A (H1N1) pdm09. Conclusiones: más de la cuarta parte de los pacientes tuvieron virus respiratorios. La población infantil fue la más dañada, la de mayor letalidad y coinfecciones de rinovirus con otros virus respiratorios.

Introduction: the acute respiratory infections constitute a group of diseases which vary from a common cold to serious bronchopulmonary processes. Among the causal agents there are the viruses, which are disseminated by the respiratory secretions. Objectives: to show the positivity of viral isolations in children and adults, alive or dead, with acute respiratory infections. Methods: a descriptive and observational study of 364 patients in Camagüey province admitted with the diagnosis of acute respiratory infections was carried out from January, 2011 to December, 2012. An epidemiological survey was filled and samples of nasopharyngeal exudates were taken from each sick person, or lung tissue biopsy were obtained in cases of deads. These were inoculated in transport media and they were referred to specialized centers to carry out the virological diagnosis. Results: of the total of patients with viral positivity, 221 were children (30.3%) and 143 adults (36.3%). Among the predominant viruses there were: rhinovirus, respiratory syncytial type A and influenza A (H1N1) pdm09. Conclusions: more than the fourth part of patients had respiratory virus and the child population was the most affected, with higher lethality and rhinovirus coinfections with other respiratory viruses.

Frecuencia de enterovirus en niños con meningoencefalitis viral / Enterovirus frequency in children with viral meningoencephalitis

Introducción: el enterovirus es uno de los agentes causales que suelen afectar el sistema nervioso central. Objetivos: determinar la frecuencia de enterovirus en niños hospitalizados con meningoencefalitis. Métodos: se efectuó un estudio descriptivo-observacional de 66 infantes con meningoencefalitis viral, ingresados en el Hospital Pediátrico Provincial "Dr. Eduardo Agramonte Piña" de la provincia de Camagüey, desde enero de 2011 hasta julio de 2012. Resultados: 26,6 % de los afectados fueron aislados por enterovirus en el año 2011 y 84,3 % en el 2012. El agente diagnosticado fue ECHO virus 30, el cual afectó todas las edades con positividad entre 63,0 y 100,0 %. Prevaleció el sexo masculino (78,4 %) procedentes de 11 municipios, con positividades superiores a 70 % en Florida y Camagüey. Los síntomas predominantes fueron cefaleas, fiebre, vómitos y malestar general. A la mayoría de los pacientes se le realizó estudio citoquímico del líquido cefaloraquídeo entre 10 y 199 células por 10(6)/L con predominio linfocitario. Conclusiones: gran parte de los afectados evolucionaron satisfactoriamente con hospitalización de solo 4 días.

Introduction: the enterovirus is one of the causal agents usually affecting the central nervous system. Objectives: to determine the enterovirus frequency in children hospitalized with meningoencephalitis. Methods: a descriptive-observational study of 66 infants with viral meningoencephalitis admitted in "Dr. Eduardo Agramonte Piña" Provincial Pediatric Hospital was carried out in Camagüey province from January, 2011 to July, 2012. Results: 26.6% of the affected ones were isolated due to enterovirus in the year 2011 and 84.3% in 2012. The diagnosed agent was ECHO virus 30, which affected all the ages with positivity between 63.0 and 100.0%. The male sex prevailed (78.4%) coming from 11 municipalities, with positivities higher than 70% in Florida and Camagüey. The predominant symptoms were migraines, fever, vomits and general uneasiness. Most of the patients had a cytochemical study of the cerebrospinal fluid from 10 and 199 cells per 106/L with lymphocytes prevalence. Conclusions: great number of the affected patients had a satisfactory clinical course with hospital stay of just 4 days.

Carcinoma de cuello uterino en mujeres VIH positivas: presentación de tres casos / Cervix carcinoma in HIV-positive women: presentation of three cases

El carcinoma cervical es una enfermedad marcadora de SIDA importante, y es posible que sea el proceso maligno relacionado con esta enfermedad más común entre estas féminas. Objetivo: evidenciar la importancia del estudio colposcópico en mujeres con VIH. Caso Clínico: se reportan tres mujeres VIH positivas de 27,51 y 32 años de edad procedentes de los municipios Camagüey, Nuevitas y Florida pertenecientes a la provincia de Camagüey a las que se le diagnosticó por colposcopia y biopsia carcinoma epidermoide bien diferenciado infiltrante de exocuello y en una carcinoma in situ de cuello uterino. Lo novedoso de estos estudios fue que en las tres pacientes se encontró citología negativa de células neoplásicas, que pone en evidencia lo planteado por algunos autores sobre la baja sensibilidad de este estudio para el diagnóstico de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con VIH debido a su alto índice de falsos negativos. Conclusiones: con esta investigación se hace un llamado de alerta al equipo multidisciplinario que atiende a las mujeres VIH positivas para que realice la valoración de estas féminas al comienzo de la infección y se les practique exámenes ginecológicos sistemáticos que incluyan: exudados cérvico-vaginales, citología, colposcopia y biopsia, ésta última si fuese necesario. Estos chequeos deben realizarse cada tres, seis y 12 meses en dependencia del estado inmunológico, de esta manera se puede prevenir el carcinoma de cuello uterino en la población femenina viviendo con VIH.

Cervix carcinoma is an important marking disease of AIDS, and it is possible to be the malignant process related to the most common disease among these women. Objective: to demonstrate the importance of the colposcopic study in HIV-women. Clinical cases: three HIV-positive women of 27, 51 and 32 years old respectively from Camagüey, Nuevitas and Florida municipalities belonging to Camagüey province is reported, to which were diagnosed by colposcopy and biopsy an infiltrating epidermoid carcinoma of exocervix well differentiated and a cervix carcinoma in situ in one of them. The novelty of these studies in these three patients, negative cytology of neoplastic cells was found; which evidence what some authors considered on the low sensitivity of this study to diagnose cervix cancer in HIV-women due to the high rate of false negatives. Conclusions: with this research a call to alert is made to the multidisciplinary team that attends to the HIV-positive women to carry out the assessment of these women at the beginning of the infection and make them systematic gynecological examinations that include: cervicovaginal exudates, cytology, colposcopy and biopsy, the last one if necessary. These checkups must be made every 3, 6 and 12 months depending on the immunological condition, this way cervix carcinoma in HIV-women population may be prevented.

Caracterización epidemiológica y microbiológica de las meningoencefalitis bacterianas / Epidemic and microbiological characterization of bacterial meningoencephalitis

Fundamento: las meningoencefalitis bacterianas constituyen un problema de salud en el planeta representando un reto para los médicos por el manejo del paciente para garantizarle la vida. Se ejecutó el presente trabajo en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia y Microbiología de Camagüey. Objetivo: mostrar el comportamiento epidemiológico y microbiológico de la meningoencefalitis en la provincia. Método: se realizó un estudio descriptivo y analítico para determinar aspectos acerca del comportamiento epidemiológico y microbiológico de las MEB en la provincia de Camagüey desde el año 2000 hasta el 2008. Constituyeron la muestra ciento noventa y seis casos. Resultados: se demostró un descenso de la morbimortalidad con elevación de la letalidad. Se aislaron ciento ocho cepas. Se diagnosticaron microorganismos como: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae tipo b. En infantes se aislaron Salmonella B, Klebsiella pneumoniae, Veillonella y Streptococcus agalactiae. En los adultos hubo una “explosión bacteriana” representada por enterobacterias, bacilos gramnegativos no fermentadores, Staphylococcus aureus y Micrococcus. Encontramos cuarenta cepas causales de fallecimientos: en niños a expensas de Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae, y, en adultos, Streptococcus pneumoniae y el 100 por ciento de enterobacterias, bacilos no fermentadores y Staphylococcus aureus. Conclusiones: el estudio bacteriológico por examen directo y cultivo del LCR constituyó la prueba de oro para el diagnóstico de las meningoencefalitis bacteriana.

Background: bacterial meningoencephalitis constitutes a health problem in the planet representing a challenge for doctors because of the patient's management to guarantee him the life. The present work was conducted in the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Camagüey. Objective: to show the epidemic and microbiological behavior of meningoencephalitis in the province. Method: a descriptive and analytic study to determine aspects about the epidemic and microbiological behavior of bacterial meningoencephalitis in Camagüey province was conducted from the year 2000 up to 2008. The sample was constituted by one-hundred ninety-six cases. Results: a drop of the morbimortality was demonstrated with elevation of lethality. One-hundred-eight strains were isolated. Microorganisms like: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b were diagnosed. In infants Salmonella B, Klebsiella pneumoniae, Veillonella and Streptococcus agalactiae were isolated. In adults there was a bacterial explosion represented by enterobacteria, non fermenting Gram-negative bacilli, Staphylococcus aureus and Micrococcus. We find forty causal strains of deaths: in children at the expense of Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae, and, in adults, Streptococcus pneumoniae and the 100 percent of enterobacteria, non fermenting bacilli and Staphylococcus aureus. Conclusions: the bacteriological study by direct exam and LCR culture constituted the gold test for the bacterial meningoencephalitis diagnosis.

Screening para enfermedad celiaca en familiares de primer grado de niños celiacos

La enfermedad Celiaca es una enteropatía autoinmune inducida por el gluten de la dieta, con afectación variable del epitelio intestinal y amplio espectro clínico. Objetivo: Determinar la presencia de marcadores serológicos para Enfermedad Celiaca en familiares de primer grado de niños Celiacos y detección de casos nuevos en esta población de riesgo. Materiales y Métodos: Determinación serológica de Antitransglutaminasa IgA y Antiendomisio IgA (EMA), búsqueda de síntomas gastrointestinales, y estudios histológicos de intestino delgado en familiares de primer grado de 7 niños conocidos con Enfermedad Celiaca. Resultados: Se estudiaron 16 familiares entre 15 a 51 años con una edad media de 33,7 años. 6/16 (37,5%) resultaron positivos para Antitransglutaminasa IgA y 9/16 (56,25%) fueron positivos para EMA. De los familiares que presentaron serologías positivas 4/10 (40%), tenían síntomas que pudieran atribuirse a la presencia de Enfermedad Celiaca tales como dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea asociada a la ingestión trigo y 6/10 (60%) eran asintomáticos al momento del estudio. Conclusión: Reportamos 10 casos de familiares de primer grado de niños celiacos, con serología positiva para dicha enfermedad. Dado la susceptibilidad de este grupo consideramos y alertamos a la pesquisa de esta entidad en familiares de primer grado de pacientes con Enfermedad celiaca, lo cual esta realizándose rutinariamente en otras latitudes.

Celiac disease is an autoimmune enteropathy induced by the gluten from the diet, with variable involvement of intestinal epithelium and broad clinical spectrum. Objective: To determine the presence of serological markers for Celiac Disease in first degree relatives of celiac children. Material and Methods: Serological determinations of Antitransglutaminasa IgA and Antiendomisysium IgA (EMA) were performed in first degree relatives of 7 children with Celiac Disease. Results: We studied 16 families between 15 to 51 years with an average age 33.7 years. 6 / 16 (37.5%) were positive for Antitransglutaminasa IgA and 9 / 16 (56.25%) were positive for EMA. Of the relatives who presented positive screening 4/10 (40%) presented signs or symptoms that could be associated with Celiac Disease, such as: diarrhea, abdominal distension and pain; 6/10 (60%) of patients were asymptomatic. Conclusion: We reported 10 cases of relatives of celiac children with positive serology for the disease. Given the susceptibility of this group we considered and alerted the research of this entity in relatives of patients with celiac disease. Keys Words: First degree relatives, Celiac Disease, Children, Antitrastaminase IgA, Antiendomisysium IgA.

Relación del aislamiento microbiano en líquido amniótico con la sepsis neonatal / Relationship of the microbial isolate in amniotic fluid with the neonatal sepsis

Muchas infecciones adquiridas por el recién nacido durante el nacimiento son el resultado de la aspiración de líquido amniótico infectado o de las secreciones vaginales de la madre Objetivo: Establecer la relación entre el aislamiento bacteriano en el líquido amniótico y el desarrollo de sepsis neonatal y vincular las roturas prematuras de membranas, el empleo de antimicrobianos maternos y el peso al nacer con la aparición de sepsis en el neonato. Método: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en los servicios de microbiología, perinatología y neonatología del Hospital Ginecobstétrico Provincial Docente Ana Betancourt de Mora de Camagüey, desde octubre de 2006 hasta marzo de 2007. Se recibieron un total de 65 muestras de líquido amniótico las cuales fueron procesadas en el laboratorio de Microbiología según las normas vigentes. Resultados: Los microorganismos del género Enterococo fueron aislados con mayor frecuencia 37,14 por ciento. En el 88,5 por ciento de las pacientes con rotura prematura de membranas más de 72 horas se desarrolló sepsis congénita en los niños. La mayoría de las madres con tratamiento antimicrobiano profiláctico no tuvieron hijos con sepsis congénita. Existió una estrecha relación entre el bajo peso al nacer < 2500 g y la sepsis neonatal. Conclusiones: El uso de antimicrobianos profiláctico en la rotura prematura de membranas disminuye el riesgo de sepsis neonatal.

Many acquired infections by the newborn during birth are the result of the aspiration of infected amniotic fluid or of mother's vaginal secretions. Objective: To establish the relationship among the bacterial isolate in the amniotic fluid and the development of neonatal sepsis and to link the premature ruptures of membranes, the employment of maternal antimicrobial and the birthweight with sepsis apparition in the neonate. Method: A longitudinal prospective study in the microbiology, perinatology and neonatology services of the Teaching Provincial Gynecobstetric Hospital Ana Betancourt de Mora of Camagüey was conducted, from October 2006 to March 2007. A total of 65 samples of amniotic fluid were received which were processed in the laboratory of Microbiology according to the effective norms. Results: The microorganisms of the genus Enterococo was isolated with more frequency 37,14 percent. In the 88,5 percent of patients with premature rupture of membranes more than 72 hours was developed congenital sepsis in the children. The majority of mothers with prophylactic antimicrobial treatment didn't have children with congenital sepsis. A narrow relationship existed among the low birth weight < 2500 g and the neonatal sepsis. Conclusions: The use of prophylactic antimicrobial in the premature rupture of membranes diminishes the risk of neonatal sepsis.

Enfermedad Celiaca en pacientes pediátricos con Diábetes Mellitus Tipo 1

Objetivo: Determinar cuales niños con Diabetes Mellitus tipo 1 cumplen con los requisitos para el diagnóstico de Enfermedad Celiaca. Materiales y métodos. 118 niños provenientes del Servicio Endocrinología del Hospital "JM de los Ríos" entre 2 a 18 años se interrogaron en busca de síntomas y se determino antitransglutaminasa tisular, endoscopia digestiva y biopsias seriadas a los que presentaron dicho anticuerpo positivo. Resultados: 118 pacientes 61 niñas, edad media 12,06 μ 4,1 años, rango de 3,4 a 18 años. No se evidencio signos o síntomas que correspondieran a Enfermedad Celiaca, 4/118 resultaron positivos para antitransglutaminasa, 3/4 se les realizó endoscopias y 2 presentaron histología compatibles con Enfermedad Celiaca (Marsh 3a y 3b) Los pacientes diabéticos tipo 1 pueden presentar Enfermedad Celiaca asintomática como comorbilidad, pudiendo ser silente o latente. Esta población en riesgo debe investigarse de manera acuciosa en pesquisa de esta entidad. Conclusión: Se reportan 2 casos nuevos de Enfermedad Celiaca asintomática en niños con Diabetes, que corresponde al 1,69% similar a lo reportado a nivel mundial. Sugerimos la realización de estudios de despistaje a los grupos susceptibles en este país de presentar esta entidad, y estudios poblacionales para conocer la prevalencia de la Enfermedad Celiaca en Venezuela.

Objective: To determine which children with type 1 diabetes fulfilled the requirements for the diagnosis of Celiac disease. Methods: 118 pediatric patients from the Endocrinology service of the Hospital "JM de los Ríos" having type I diabetes. We carried out an interrogation, searching the presence of signs or symptoms, and screening for the antibody tissue transglutaminase and endoscopy taking several small bowel biopsies, to those displaying positive tests. Results: 118 patients, there were 61 girls, mean age 12,06 μ 4,1 years and a range from 3,4 to 18 years. At time of the study we did not find signs or symptoms that corresponded with Celiac disease, 4/118 were positive for the transglutaminase antibody test and 3 / 4 patients underwent endoscopies, and 2 had definite biopsy (Marsh score 3a and 3b) evidence of celiac disease. Diabetic patients type 1 can have asintomatic celiac Disease silent or latent, for that reason these children should be screened for celiac Disease. Conclusion: We found 2 new cases of asintomatic celiac disease in type 1 diabetic children (1,69%) , similar to those reported at world level. We suggest screening antibodies to susceptibles groups of presenting this disease in this country and screening for celiac disease in our population to know the prevalence of this disorder in Venezuela.

Meningoencefalitis bacteriana por Streptococcus agalactiae. Reporte de un caso / Bacterial meningoencephalitis by Streptococcus agalactiae. A case report

Se reporta el caso de un recién nacido de 13 días de edad, ingresado en el Hospital Pediátrico Provincial Docente «Dr. Eduardo Agramonte Pina¼ de Camagüey por presentar fiebre, irritabilidad y cianosis distal, además de antecedentes patológicos de conjuntivitis purulenta en ambos ojos al nacer. El estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo fue sugestivo de meningoencefalitis bacteriana. Se trasladó a la sala de Terapia Intensiva donde presentó cinco crisis convulsivas en las primeras 48h. A las 72h de recluido se aisló del cultivo del líquido cefalorraquídeo, Streptococcus agalactiae sensible a Ceftriaxona, Amikacina y Ampicillín, con este último antimicrobiano se logró una evolución satisfactoria con negativización de los examenes citoquímico y bacteriológico del líquido cefalorraquídeo. A los 17 días de ingresado aparecieron secuelas como afectación del tercer par craneal, pulgares corticales bilaterales e hipertonía muscular de pierna derecha. Fue dado de alta a los 22 días, con seguimiento en su área de salud y diagnóstico al egreso de meningoencefalitis bacteriana por S. agalactiae debido a una sepsis ocular adquirida al paso del feto por el canal del parto materno. Se sugiere la adopción de estrategias preventivas por el personal de salud contra esta bacteria por desconocerse su impacto en nuestro medio.

A case of a newborn of 13 days of age is reported, admitted at «Dr. Eduardo Agramonte Piña¼ Educational Provincial Pediatric Hospital of Camagüey by presenting fever, irritability and distal cyanosis, besides pathological antecedents of purulent conjunctivitis in both eyes at born. The cytochemistry study of the cerebrospinal fluid suggested bacterial meningoencephalitis. He was transferred to the Intensive Therapy room where he presented five convulsive crisis in the first 48h. To the 72h of been confined from the culture of the cerebrospinal fluid a Streptococcus agalactiae was isolated, sensitive to Ceftriaxone, Amikacin and Ampicillin, with the last antimicrobial a satisfactory evolution was achieved with negative cytochemistry and bacteriological exams of the cerebrospinal fluid. To the 17 days of been admitted after-effects appeared as affectation of the third cranial pair, bilateral cortical thumbs and muscular hypertonia of the right leg. He was hospital discharged at the 22 days, with follow-up in his health area and diagnosis at discharge of bacterial meningoencephalitis by S. agalactiae due to an ocular sepsis acquired passing the fetus through the maternal birth canal. The adoption of preventive strategies by the health staff against this bacteria is suggested by unknown its impact in our medium.

Enteroscopia de doble balón en niños: Aplicabilidad del método, posibilidades diagnósticas y terapéuticas en enfermedades del intestino delgado

Objetivo: las enfermedades del intestino delgado son de difícil diagnóstico en pediatría. La enteroscopia doble balón permite visualizar el intestino delgado completo y realizar terapéutica. Los reportes publicados se refieren a adultos y poco se conoce de su utilidad en niños. Reportamos la primera experiencia en Venezuela utilizando enteroscopia doble balón en niños, para evaluar aplicabilidad, seguridad y eficacia del método en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del intestino delgado en pediatría. Pacientes y métodos: 9 pacientes, entre 8 y 15 años, utilizando un enteroscopio Fujinon, con una longitud de trabajo de 200 cm y un sobretubo de 145 cm de longitud. Indicaciones: hemorragia digestiva oscura, diarrea crónica y evaluación de síndromes de poliposis. Resultados: 9 procedimientos. La mayor duración fue 60 minutos. Hallazgos: angiodisplasias, divertículo de Meckel, malformaciones vasculares, várices intestinales, enteropatía celíaca, enteropatía alérgica, pólipos. Se modifico la conducta en 9/9 (100%) se realizó terapéutica endoscópica en el procedimiento en 7/9 (77,7%). No hubo complicaciones. Conclusiones: la enteroscopia doble balón es un nuevo método aplicable, útil y seguro para la evaluación del intestino delgado en niños que permite, en un alto porcentaje, modificar la terapéutica y realizar tratamiento específico en el acto, lo cual implica un alto rendimiento del método.

Small bowel diseases are difficult to diagnose in children. With double-balloon enteroscopy is possible to see the entire small bowel and perform therapeutic procedures. Literature reports the use of this procedure in adult population and little is known their utility in children. We present here the first study in Venezuelan children using the double-balloon enteroscopy, to evaluate feasibility, safety, and clinical efficacy of double-balloon enteroscopy in diagnosis and treatment of small bowel disease in children. Patient and methods: 9 procedures in 9 patients, between ages 8 to 15 years, All patients underwent double-balloon enteroscopy using a Fujinon enteroscope length 200 cm, and overtube length of 145 cm. Indications: Obscure gastrointestinal bleeding, chronic diarrhea and evaluation of polyposis syndrome. Results: 9 procedures. Largest duration of procedures was 60 minutes. Findings: angiodysplasia, Meckel diverticulum, vascular malformations, variceal veins, celiac enteropathy, allergic enteropathy, polyps. We changed the usual treatment in 9/9 (100%) and performed endoscopic procedure in 7/9 (77,7%). No patient experienced complications. Conclusion: Double-balloon enteroscopy is a novel, useful, reliable and safe procedure for evaluation of small bowel in children which allows changing therapeutics and performing endoscopic treatment at the same time, with high performance of the method.

Yersinia enterooolítica. reporte de dos casos con enfermedad diarreica aguda / Yersinia enterocolitica: two cases report in children with acute diarrheic disease

Por el infrecuente aislamiento de Yersinia enterocolítica como uno de los agentes causales de enfermedad diarreica aguda (EDA), se presentan dos casos, el primero, un niño de cuatro años ingresado en el Hospital Pediátrico Provincial Docente ‘’Dr. Eduardo Agramonte Piña’’ en el mes de noviembre de 2005 y el segundo, de ocho meses de edad atendido en el cuerpo de guardia, en febrero de 2006. Ambos presentaron diarreas líquidas abundantes con sangre y pus, uno de ellos tenía asociado un proceso respiratorio inflamatorio pulmonar y más de 50 leucocitos polimorfonucleares en sus heces. En el laboratorio de microbiología se procesaron las muestras de coprocultivo según las técnicas normadas. Se aisló en los dos pacientes Yersinia enterocoíìtica, al paciente ingresado se le administró ceftriaxona (rocefìn) por vía intramuscular y al ambulatorio, ácido nalidíxico. Evolucionaron satisfactoriamente y se curaron. La detección de Yersinia enterocolítica en tan breve período de tiempo y la presencia de las fuentes probables de infección, orienta a pensar en la necesidad de prestar atención a esta bacteria para determinar su circulación en la provincia y evitar complicaciones futuras en los casos con EDA.

By the infrequent isolation of Yersinia enterocolitica as one of the causal agents of acute diarrheic disease(EDA), two cases are presented, the first one, a boy of four years old entered at '' Dr. Eduardo Agramonte Piña '' Educational Provincial Paediatric Hospital in November 2005 and the second, another boy of eight months of age attended in the emergency room, in February 2006. Both presented abundant liquids diarrheas with blood and pus, one of them had associated a pulmonary inflammatory respiratory process and more than 50 polymorphonuclear leukocytes in its feces. In the microbiology laboratory the coproculture samples according to the techniques established, were processed. Both patients Yersinia enterocolitica was isolated, to the hospitalized patient was administered him ceftriaxone (rocefìn) by intramuscular via and the ambulatory one, nalidixic acid. They evolved satisfactorily and they were cured. The detection of Yersinia enterocolitica in so brief period of time and the presence of the probable sources of infection, orients to think about the need to lend attention to this bacteria to determine its circulation in the province and to avoid future complications in the cases with EDA.

Diagnóstico de escherichia coli enterohemorrágica en niños con diarreas / Diagnosis of enterohemorrhagic Escherichia coli in children with diarrhea

Se realizó un estudio acerca de E coli enterohemorrágica como causa de cuadros diarreicos en niños menores de cinco años. El mismo se efectúo en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología (CPHEM) de Camagüey desde julio a diciembre de 2004, con el objetivo de establecer la frecuencia de presentación de este enteropatógeno en los infantes. Se estudiaron 174 muestras de heces fecales. Se presentó la categoría enterohemorrágica en el 10,4 por ciento de los pacientes con E coli. Predominó el grupo de los menores de seis meses y el sexo femenino (60 por ciento). El enteropatógeno asociado más frecuente fue la Aeromona spp. No se observó la presencia de leucocitos fecales en el 86,7 por ciento de los pacientes positivos. Más del 80 por ciento de los enfermos se diagnosticaron a través de la técnica del sorbitol negativo aparejado a la descarboxilación de los aminoácidos lisina y ornitina

Colitis en niños: alergicas infecciosas o enfermedad inflamatoria intestinal subyacente / Child in colitis: allergy infectious or underlying intestinal inflammatory disease

La colitis en pediatría, constituye una patología relativamente frecuente, en nuestro país existen pocos datos publicados respecto a su etiología y comportamiento en el tiempo. Evaluar casos de colitis de primera aparición, correlacionando características, endoscópicas, e histológicas con su etiología. Estudio descriptivo, prospectivo, en niños, que ameritaron realización de endoscopia digestiva inferior con diagnósticos de colitis. Se incluyeron 38 niños entre 1 mes y 13 años, no hubo diferencias en cuanto a sexo y predominó el grupo de los lactantes. El síntoma más común fue evacuaciones con moco y sangre (84,21 por ciento). Predominó el dx. Endoscópico de colitis reactiva inespecífica. La etiología mas frecuente fue de origen alérgico (72,2 por ciento), predominando en niñas. Los gérmenes implicados en las colitis infecciosas fueron Salmonella, Shigella, C. yeyuni más E. Histolítica, y Tricocefalos. El tratamiento fue básicamente dieta de exclusiòn. La evolución fue hacia la mejoría en casi todos los casos. Se observó persistencia de los síntomas en 5,26 por ciento por no cumplir la dieta. En el 5,26 por ciento se observaron recaídas (ameritando el uso de esteroides y/o sulfasalizine) lo cuál nos alerta en el seguimiento de estos casos y su posible evolución a Enfermedad Inflamatoria intestinal. No observamos diferencias significativas entre sexo y hallazgos endoscópicos, histológicos o la etiología. Se evidenció que existe relación significativa entre etiología y hallazgos histológicos y no existe relación entre hallazgos endoscópicos e histológicos ni entre hallazgos endoscópicos y etiología.

Correlación de los niveles de aminotransferasas y fibrosis en pacientes con hepatitis C, con y sin tratamiento oncológico previo / Correlations in the levels of amintransferasas and fibrosis in patients with hepatitis C, with and not treatment oncology

La Hepatitis C crónica es una enfermedad insidiosa en la edad pediátrica, con valores de aminotransferasas normales en la tercera parte de los pacientes. La histología hepática es variable. En pacientes con antecedentes oncológicos que han recibido quimioterapia, la progresión de la enfermedad es lenta. El objetivo del trabajo fue correlacionar los hallazgos histológicos con los niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) en pacientes con y sin antecedentes oncológicos. 34 pacientes con IgGHCV, RNAHCV y biopsia hepática fueron incluidos. 50 por ciento tenían antecedentes oncológicos. 71 por ciento son femeninos. El promedio de ALT 102±224 UI/L. 11/34 tenían AMT normales, de los cuales 27,3 por ciento tenían antecedentes oncológicos. 81,82 por ciento (9) presentan fibrosis leve y el 18,18 por ciento (2) no presenta fibrosis. En 23/34 pacientes con transaminasas elevadas predominó la fibrosis leve en un 56,52 por ciento. Similar a lo reportado en la mayoría de los trabajos, no encontramos relación significativa entre los niveles de transaminasas y el grado de fibrosis, comparando los grupos de pacientes con antecedentes oncológicos y sin éste antecedente.

Afecta la terapia con interferon 2B el crecimiento en la edad pediátrica en pacientes con hepatitis viral crónica / Effect of the interferon alfa 2B therapy in age pediatric patients with chronic viral hepatitis

Determinar el efecto de la terapia con interferón 2b sobre el crecimiento en niños con hepatitis viral crónica. Estudio prospectivo de 37 pacientes con hepatitis viral crónica por virus B y virus C, ambos sexos, entre 1,6 y 15,68 años (7.83 ± 3.88), evaluados por el Servicio de Gastroenterología del Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" durante el periodo 1993-2001, que recibieron INF alfa 2b, dosis de 3 a 5 MU por m2 de superficie corporal durante 4 a 12 meses. Se determinó peso y talla antes, durante y después del tratamiento. Se calculó y comparó el Z score para Peso y para la Talla Antes, durante (3 meses) y después (6 meses) de la terapia con INF 2b y según la dosis administrada, Grupo 1 recibió 3 MU m2SC y Grupo 2,5 MU m2SC tres veces por semana. 37 pacientes portadores de Hepatitis viral crónica 19 por ciento HVC; 59 por ciento HVB y 22 por ciento HVC. Antes del tratamiento el Z score de peso y el Z score de talla fue 0.05 ± 1.18(n=37) y -0.14 ± 0.8(n=37), respectivamente. 2.7 por ciento alteración del estado nutricional en relación al peso con Z score < -2.0(2/37) y 5.4 por ciento presentaban retardo en el crecimiento; Z score para la talla < -2,0(2/37). El Z score de peso y talla durante el tratamiento (3 meses) fué de -0.446 ± 1.22(n=34), respectivamente, 15 por ciento con Z score < -2.0 para peso y 5.4 por ciento con Z score < -2.0 para talla. El Z score para peso y talla después de la terapia con INF alfa 2b (6 meses) fue de -0.106 ± 1.14 (n=20) para peso y -0.341 ± 1.12(n=20) para talla, 5 por ciento con Z score < -2.0 para peso y 5 por ciento con Z score < -2.0 para la talla. Se compararon las medias de los Z score de Peso y Talla utilizando antes, durante (3 meses) y después (6 meses) del tratamiento con INF2b, obteniéndose resultados para el Z score tanto de Peso como de Talla un valor de p estadísticamente no significativo, p=0.352 y p=0.853 respectivamente. Se compararon las diferencias antes, durante y después del tratamiento según la dosis (Grupo 1 y Grupo 2), obteniéndose resultados estadísticamente no significativos en el Z score tanto para peso como para talla. Las modificaciones en el estado nutricional de nuestro grupo de pacientes no resultaron significativas desde el punto de vista estadístico, pudiera inferirse que las alteraciones del crecimieto cuando se producen son poco frecuentes, transitorias y de escasa repercusión en el estado nutricional de los pacientes pediátricos